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소아 소화기 질환


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청라좋은병원에서 소아 소화기 질환에 대해 알려드립니다.

소아 소화기 질환


소화기는 수화, 흡수, 저장, 합성, 해독, 배설 등 생명유지에 필수적인 역할을 담당하는 중요 기관입니다.
수화기에 문제가 발생하면 통증이나 혈색 변화, 소화 흡수의 문제, 배변 문제 증상이 나타납니다.

영유아, 어린이의 경우 모든 장기가 어른에 비해 완전히 성숙된 상태가 아니기 때문에 일반적이고 전형적인 증상을 보이지 않는 경우가 많습니다. 또한 구체적으로 어디가 어떻게 아프고 불편한지 정확하게 표현하지 못하기 때문에 진단도 쉽지 않습니다. 아이의 표현이나 증상이 모호해 방치하다가는 병이 악화되거나 후유증을 남길 수 있기 때문에 세심한 관심을 갖는 것이 중요합니다.

주요 소아 소화기 질환


01

  • 설사

  • 변비

  • 장 중첩증

  • 소화궤양

  • 위식도 역류


01 이런 경우 소화기 질환을 의심해보세요.

소아에게 가장 흔한 소화기 증상 중 하나가 바로 복통입니다. 하지만 원인이나 정도를 부모가 진단하기는 어렵습니다. 특히 영아는 아픈 것을 명확하게 표현하기 어려워 단순히 배고파하는 것으로 판단하기 쉽기 때문에 만약 수유를 해도 계속 우는 경우에는 특별한 질환의 여부를 의심해야 합니다.

만약 3~5시간 정도 계속 아파하거나 열이 나거나 목이 아프고 식욕 없이 축 처져 있다면 의사에게 진찰을 받아야 합니다. 기본적 검사로 혈액검사, 소변검사, 대변검사를 통해 진단할 수 있으며, 특별한 질환이 의심되는 경우 위·대장 내시경 검사나 복부 CT촬영, 초음파 검사 등이 필요할 수도 있습니다.


02 연령별 복통의 주요 원인

  • 신생아(생후1개월 미만)
    괴사성 장염, 선천성 장 천공, 선천성 거대결장, 태변 등 선천성 원인이 많음
  • 영아기(2세 미만)
    영아산통, 급성장염, 급성위장관염, 장중첩증
  • 유아기~초등생
    급성위장관염, 요로감염, 충수돌기(맹장)염, 변비, 외상, 폐렴
  • 사춘기
    변비, 급성위장관염, 요로감염, 충수돌기(맹장)염, 소화성궤양

소아 소화기 질환 종류


설사


01 설사 원인 및 증상

소아에게 나타나는 설사는 크게 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있습니다. 감염성은 바이러스, 세균, 기생충 등으로 인한 경우가 많으며, 비감염성은 항생제, 특정 음식 섭취, 영양 불량, 상기도 감염 등 장외 감염이나 알레르기로 인한 원인이 있습니다.

설사가 자속될 경우 장염, 과민성대장증후군, 염증성 장 질환 등을 의심해볼 수 있습니다.
영아의 경우 잠을 잘 못 자고, 자꾸 보채며, 구토, 설사, 발열 증상이 일어납니다.
소아는 코막힘, 콧물, 눈물, 재채기, 기침, 두통, 미열, 오한 등의 증상이 나타나기도 합니다.

급성으로 설사가 나타나면 소아의 경우 탈수의 정도가 얼마나 되느냐가 진단되어야 하며, 일단 금식하고 전문의의 진료를 받아 보는 것이 좋습니다. 질환여부를 검사하기 위해 변배양검사, 흡수장애 검사, 대장 내시경 검사 등이 필요하기도 합니다.


02 설사와 복통을 유발할 수 있는 질환

  • 충수돌기염(맹장염)
  • 장간막림프절염
  • 바이러스성 장염(가성 콜레라 등)

  • 우유 등 알레르기
  • 식중독
  • 요충
변비


01 변비 진단 기준

어린이의 경우 보통 3~4세가 되어야 성인처럼 1~2일에 1~2회 배변을 보는 것이 가능해집니다. 12개월 미만의 영아는 분유, 이유식, 모유 둥에 따라 하루 0~9회 다양한 배변 습관을 보입니다.
보통 하루에 한 번 이상 대변을 봐야 정상이라 할 수 있지만, 2~3일에 한 번 보더라도 대변이 딱딱하지 않고 편하게 눈다면 변비라고 진단할 수 없습니다. 만약 배변이 1주일에 2회 미만인 경우나 딱딱하게 굳은 변, 통증, 출혈이 동반되는 경우라면 변비로 진단할 수 있습니다.


02 소아에게 변비가 나타날 수 있는 원인

  • 01 소아에게 변비는 나이에 따라 원인이 다를 수 있습니다.
  • 02 영아기의 경우 모유나 우유 양이 부족할 때
  • 03 모우수유에서 분유수유로 바꿀 때
  • 04 이유식을 시작할 때
  • 05 배변훈련이 너무 조기에 시작됐을 때
  • 06 익숙치 않은 배변환경으로 배변패턴이 달라지고 직장기능이 저하됐을 때
  • 07 신생아의 경우 장의 구조적 문제가 있을 때


03 변비 치료 방법

변비 치료는 직장 기능이 정상으로 회복될 때까지 충분한 기간 동안 약물 복용을 하는 것입니다. 증상에 따라 변비약을 서서히 줄여가며 치료하게 됩니다.

소아 변비는 합병증으로 요로감염, 치질, 대장염 등을 유발할 수 있기 때문에 적절한 치료가 필요하며, 특히 관장을 하지 않고서는 대변을 잘 보지 못하는 경우나 구토가 자주 동반되는 경우에는 빠른 시일 내에 의사에게 진료를 받아야 합니다.

장 중첩증


01 장 중첩증이란?

장 중첩증은 장이 한쪽으로 말려 들어가 겹치는 병을 말합니다. 보통 소장에서 대장으로 바뀌는 부위가 대장으로 말리는 경우가 대부분입니다.


02 장 중첩증 증상

장 중첩증이 생기면 음식물이 장을 제대로 지나지 못하고, 겹쳐진 장 사이의 혈관이 눌려 혈액순환이 안되면서 썩고 터져 복마염이 발병할 수 있습니다. 심한 탈수와 함께 패혈증까지 유발될 수 있는 위험한 질환으로 빠른 치료가 필요합니다.

궤양(위궤양, 십이지장궤양)


01 궤양이란?

위나 십이지장에 궤양이 생기는 질환입니다. 소아청소년에서는 성인에 비해 발생 빈도가 낮은 편이지만, 그 빈도가 증가하는 추세입니다.
주로 7세 이후에 발생하며 복통, 구토, 야간 통증을 동반합니다.


02 궤양 원인

  • 헬리코박터균 감염
  • 약물
  • 잘못된 음식
  • 스트레스


03 진단 및 치료

정확한 진단을 위해 상부 위내시경을 시행할 수 있으며, 가족력상 헬리코박터균을 가진 부모가 있을 경우 헬리코박터균 검사가 이루어집니다.
주로 약물요법으로 치료하게 되며, 위와 십이지장의 천공, 출혈, 폐쇄 등이 있는 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.

위식도 역류


01 위식도 역류란?

위식도 역류 질환은 식도 하부 괄약근 이상으로 위장의 음식물이 식도로 역류하는 것을 말합니다. 영유아의 경우 구토나 위장관 출혈, 식욕부진, 폐렴 등으로 나타날 수 있으며, 더 큰 아이에게서는 명치 부위에서 화끈거리는 통증, 식도 부위 통증 등이 나타납니다.


02 진단 및 치료

상부 위내시경과 24시간 식도 pH(산성도)검사를 통하여 진단하고 증상에 따른 치료를 시행합니다.
생후 18개월까지는 치료 없이도 증상이 호전 되는 경우가 많습니다.

기타 소화기 질환


01 식도 내 이물

음식이 아닌 작은 완구나 조각 등을 먹어 식도의 협착 부위에 걸려 있는 경우를 말합니다.


02 신상애 괴사성 장염

보통 생후 2주 이내에 십이지장을 제외한 장에서 발생하며, 장의 괴사가 발생하는 것을 말합니다.


03 원발성 복막염 / 속발성 복막염

원발성 복막염은 염증이 복막에서 시작된 경우로 6세 이전의 소아에서 빈발하며 주로 폐렴구균이나 연쇄구균 같은 세균에 의해 염증이 발생합니다. 항생제를 통해 치료를 진행합니다.

속발성 복막염은 염증이 복막이 아닌 다른 곳에서 시작되어 복막으로 퍼진 경우입니다. 주로 충수돌기(맹장)염이 생겨 농양을 형성하거나 천공이 일어나면서 발생합니다. 그 외 장 중첩증 등에서도 발생할 수 있으며, 신생아 괴사성 장염에서도 나타날 수 있습니다.

아토피 피부염


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01 아토피 피부염의 원인

  • 유전적 요인
    가족 중 아토피 피부염이나 천식이나 알레르기 비염을 앓고 있는 경우 유전적 요인으로 발병률이 높아짐
  • 면역학적 이상
    피부에서 다양한 알레르기 원인 물질을 인식하고 반응하는 능력이 보통보다 증가되어 적은 자극에도 민감하게 반응함
  • 피부 보호막의 이상
    피부 보호막 이상으로 체내 수분이 외부로 빠져나가 피부를 건조하게 만들고 가려움증을 유발하며 상태를 악화시키는데 이를 통해 피부 보호막이 손상되어 외부 알레르기 유발 물질이 쉽게 침투하여 면역 반응을 쉽게 일으킴
  • 환경적 요인
    매연 등 오염된 공기나 미세먼지로 인한 알레르기, 식품 첨가물이나 음식으로 인한 알레르기, 집 먼지 진드기 등으로 인한 원인 물질 노출 증가로 인한 발병


02 아토피 피부염의 악화 요인

  • 1

    아토피 피부염 환자는 온도와 습도의 변화에 특히 민감합니다.

  • 2

    긴장이나 격한 감정의 변화, 스트레스도 가려움증을 유발합니다.

  • 3

    다양한 음식을 섭취하면서 유발물질에 대한 접촉이 증가합니다.

소아천식


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01 소아천식이란?

천식은 기도의 알레르기 반응에 의한 염증 질환입니다. 유전적 요인과 환경적인 요인이 함께 관련되며, 천식유발물질에 대한 과민반응으로 염증과 함께 기도가 좁아지는 증상이 나타납니다.


02 소아천식 증상

기도가 좁아지게 되면서 기침, 숨참, 가슴 답답함 증상이 나타납니다. 소아천식은 특히 기침이 많이 나타납니다.
숨을 쉴 때 쌕쌕 소리가 나는 천명 증상도 보입니다.


03 소아천식 치료의 필요성

소아천식을 치료하지 않고 방치할 경우 영구적인 기도 손상이 유발되거나 성인 천식으로 진행될 수 있습니다.

음식 알레르기


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01 음식 알레르기란?

음식물 알레르기는 식품을 먹은 후 아토피 피부염, 두드러기, 설사, 변비, 비염, 결막염 등과 같은 증상이 발생하는 경우를 말합니다. 식품 섭취 후 바로 나타나는 경우도 있지만, 때에 따라 여러 시간 혹은 수일이 경과한 후 발생하기도 합니다.


02 음식 알레르기 원인 및 증상

식품 자체 내 성분으로 유발되기도 하며, 각종 식품 첨가제(색소, 방부제 등)로 인해 발생하기도 합니다.
아토피 피부염, 두드러기, 설사, 변비, 비염, 결막염 등의 증상 외에 발작이 심한 경우에는 쇼크 현상이 일어나 생명에 위협을 받을 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다.